作者：陈施言 眼科主治医师

单位：四川省医学科学院•四川省人民医院

　　青光眼是一类视神经损伤性疾病，可能导致永久性视野缩小、视力下降甚至失明，是目前全球第一位不可逆的致盲性眼病。同时，青光眼又是一种心身疾病，越来越多的研究表明心理因素在青光眼的发生发展中有重要作用，而青光眼造成的视功能受损及生活质量的下降又进一步影响患者的心理健康。因此，重视青光眼患者的心理健康，给予适当的心理干预，是青光眼治疗中不可缺少的一环。

　　一、 青光眼患者的心理问题

　　大量研究表明心理问题在青光眼患者中十分普遍，青光眼患者中焦虑和抑郁的发生率明显升高，主要有几个方面的因素：

　　一方面，青光眼患病本身存在特定的心理倾向，即所谓的“青光眼性格”，性格急躁、情绪易波动、神经质、多疑、焦虑、偏执的人群更容易发生青光眼。

　　另一方面，更重要的是，青光眼患病对心理健康造成的影响。青光眼可造成视野缩小、视力下降，通常给患者的日常生活和工作带来不便，甚至影响其独立生活能力，可能引发焦虑、抑郁等负面情绪。同时，青光眼治疗需要长期终身用药和定期复诊，也可能给患者的生活节奏和心理状态带来一定压力。此外，青光眼治疗的不确定性和不可逆性，也会加重患者的心理负担，患者长期处于担心病情恶化的忧虑中，导致焦虑和抑郁的发生显著增加。

　　最后，青光眼患者更容易出现认知障碍甚至是痴呆，尤其老年患者的认知障碍更为显著，其可能的原因包括：青光眼的发病机制与阿尔兹海默症等中枢神经退行性疾病存在关联，而青光眼相关的视功能减退也会导致视觉输入信号减少，缺乏维持大脑活跃的感官刺激。认知能力的下降可能进一步影响患者的生活、工作和社交，也可表现为多种心理和精神问题。

　　二、 心理因素对青光眼的影响

　　心理因素对青光眼的发生发展也有重要影响。情绪剧烈波动如发怒、争吵等，可能诱发急性青光眼的发作，表现为突然的剧烈眼痛、头痛和视力丧失。而长期情绪不稳定、过多的负面情绪，导致交感神经兴奋、睡眠质量下降，又会造成眼压升高及波动加大，是青光眼病情加重的重要原因。此外，青光眼患者的负面情绪还可影响治疗的依从性，例如抑郁患者通常更容易在青光眼治疗中采取消极逃避的态度，而难以积极配合和坚持治疗。因此，保持良好的心理状态是坚持长期治疗、维持稳定眼压的重要保障。

　　三、如何提高青光眼患者的心理健康

　　认识青光眼相关的心理问题是应对挑战的第一步，此外提高青光眼患者的心理健康水平的方法还包括：

　　1、正确认识青光眼及其诊治：大部分患者的负面情绪来源于对疾病的恐惧和忧虑，认为青光眼是一种最终会导致失明的不治之症，但事实上青光眼是可控可治的慢性疾病，只要积极治疗控制病情稳定，视神经损伤不快速发展，即可在有生之年保存有用的视力，即表明治疗的成功。患者可通过多种渠道获取青光眼相关知识和信息，包括为其诊治的青光眼医护团队，青光眼健康宣教的讲座、线上平台及各类多媒体资源等。此外，患者家属的参与可以帮助患者了解青光眼相关知识，给予更专业的家庭支持。

　　2、坚持规律的诊治及随访：规律的诊治及随访不仅有助于控制病情稳定，减缓视功能损伤的发展，同时也可让患者定期了解自己的病情，减少患者对治疗不确定性的恐惧和猜疑，进一步增强患者坚持治疗的信心。

　　3、心理咨询及心理治疗：有较严重心理问题的患者可寻求心理医生的帮助，通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助患者更好地分析和处理各类负面情绪及心理问题。

　　4、个人生活方式的转变：对于早中期患者来说，除定期复诊外，建议患者保持正常的工作和生活，规律饮食和作息、适度的运动、改善睡眠质量，以分散对疾病过多的注意力；对视功能明显受损的晚期患者来说，应当学习如何充分利用现有视功能和辅助设备满足日常所需，同时家属可帮助患者营造更为安全、便利的生活环境，以减少生活中的不便和对他人的依赖给患者带来的负面情绪。

　　5、家庭和社会的支持：家庭成员不仅要积极参与患者的治疗和日常照护，还需时常关注患者的情绪和心理状态，给予情感支持；同时鼓励患者走出家门，增加社交活动，如参加青光眼患者交流群、视障人士协会等支持性团体，彼此交流情感、分享经验，互相支持鼓励，以增强信心和保持积极情绪。