在生活里，你是否偶尔会感觉身体莫名奇妙地疼痛，像是有细密的针轻轻扎着，又或是踩在尖锐的图钉上，亦或像是套着一层厚实的袜子却依然无法屏蔽那种不适感？要是这样的疼痛常常出现，可千万不能大意，因为这有可能是身体在向你发出“警报”，提示你可能存在痛性糖尿病周围神经病变。

　　什么是糖尿病周围神经病变？

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见且棘手的并发症之一。毫不夸张地说，每两个糖尿病患者中，就可能有一个会遭遇神经病变的困扰，这其中还有大部分人会被疼痛症状缠上。更让人揪心的是，很多患者往往是先感觉到下肢疼痛难忍，到医院一检查，才知道自己原来患上了糖尿病。

　　哪些人群容易“中招”？

　　究竟哪些糖尿病患者更容易出现这种病变呢？首先，那些血糖长期处于“失控”状态，得不到有效控制的人，患病风险会大大增加。除此之外，年龄较大的患者、患糖尿病时间较长的人、有吸烟习惯的人以及血脂代谢出现异常的人，也都是糖尿病周围神经病变的“青睐对象”。另外，本身已经合并有其他周围血管疾病等并发症的患者，由于神经与血管的密切关系，神经的营养供应离不开血管运输，所以这类人群也更容易发生神经病变。

　　有哪些值得关注的“独特表现”？

　　糖尿病周围神经病变仿佛是一位“隐匿高手”，起病悄然无声，病情发展也是慢条斯理。它特别偏爱老年糖尿病患者，常常让患者苦不堪言。疼痛的形式千变万化，针扎样的刺痛、火烧般的灼痛、过电似的掣痛、刀割样的剧痛，都有可能出现。这种疼痛最初大多现身于足部和小腿，随后蔓延至手部，而且喜欢左右开弓，呈对称性发作。更要命的是，症状不但不会自行减轻，反而会愈演愈烈。有的患者形容足底又疼又麻，就好像穿上了一层又厚又粗糙的袜子，行动都变得小心翼翼。

　　这种病变可不仅仅是影响四肢的麻木和疼痛这么简单，它还会“兴风作浪”，波及内脏神经和植物神经，进而对心脑血管系统、消化系统等身体重要机能的正常运转造成干扰。 

　　如何明确自己是否有痛性糖尿病周围神经病变？

　　要是你觉得自己可能被糖尿病周围神经病变缠上了，不用慌张，医生有一系列的检查手段可以帮助我们一探究竟。

　　第一步抽血化验非常关键，血糖、糖化血红蛋白以及糖耐量水平的测定，能让我们清楚地了解糖尿病的控制情况。另外，别忘了还要进行肝肾功能、风湿免疫系列等检查，全方位评估身体状况，把其他可能隐藏的疾病也及时筛选出来。

　　而肌电图检查，则是诊断糖尿病周围神经病变的“黄金武器”，它的敏感性和特异性极高。通常，糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度会变慢，末端运动潜伏期也会延长，这些都反映了周围神经的脱髓鞘性损害。结合典型临床症状和肌电图检查结果，往往就能基本确诊。当然啦，定量感觉测量和周围血管超声检查也不可或缺，它们能进一步明确神经病变的程度以及伴随血管病变的情况。

　　多种治疗手段

　　虽然糖尿病周围神经病变的发病机制复杂，目前还没有能彻底治愈的治疗方法，但我们也有不少有效的应对之策。

　　控制血糖是根本。控制血糖就像是给疾病防控这座大厦打下坚实的基础，只有把空腹血糖稳稳控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在8.3mmol/L以下，才能让糖尿病周围神经病变难以“嚣张”。

　　改善血液循环很必要。日常一定要注意肢体保暖，尤其是在寒冷的季节，别让四肢“挨冻”。要是有必要，在医生的专业指导下服用改善血管舒张功能、促进神经微循环的药物，为神经提供充足的“营养通道”。

　　神经营养药物来助力。B族维生素、甲钴胺等神经营养药物，就像是给受损的神经送上的一份份“能量礼物”，能促进神经代谢和营养神经。

　　联合镇痛药物解痛苦。针对糖尿病周围神经病变的疼痛，离子通道阻断剂、抗抑郁药、阿片类药物等神经病理性疼痛的专用药物会联合起来“作战”，一起缓解疼痛。

　　中医中药有特色。中医在这方面也有自己独特的见解和方法。他们认为本病以气阴两虚为本，痰瘀阻络为标，所以在治疗时，多从活血化瘀、温补肾气、益气养阴这些方向入手，汤药口服、泡洗、针灸等方法各有各的妙处。

　　微创神经介入治疗来帮忙。如果前面这些保守治疗方法都不尽人意，也可以到疼痛科看看。脊神经根脉冲射频术、交感神经阻滞或毁损术，以及脊髓电刺激治疗术等微创神经介入治疗方法，或许能给患者带来新的希望。

　　脊髓电刺激术——疼痛的“终极解药”。脊髓电刺激术（SCS）作为一种神经调控疗法，早在上个世纪60年代就诞生了。早在2003年，中日友好医院疼痛科就把这项先进技术引入国内。这么多年一路发展下来，SCS已经成为治疗慢性顽固性疼痛，特别是神经病理性疼痛的一把好手。

　　SCS的原理是在脊柱硬膜外间隙，也就是脊髓附近，放置刺激电极，然后通过电流刺激病变脊髓节段，巧妙地调控痛觉传递通路，从而让那些恼人的神经疼痛症状得到有效改善。研究表明，它在缓解疼痛的同时，对“糖尿病足”患者下肢溃疡的愈合也大有益处。

　　防护与治疗要双管齐下

　　糖尿病周围神经病变引发的这种四肢末端对称性的“袜套样”疼痛和麻木，在生活中并不少见。血糖、血脂控制得不好，年龄又大，还吸烟或者有周围血管疾病的患者，更是要格外小心。在日常生活中，一定要注意调节血糖，及时增添衣物，别让你的四肢因为寒冷而“雪上加霜”。治疗方面虽然以药物为主，但要是药物治疗效果不理想，也不要灰心，还可以试试微创神经介入治疗，脊髓电刺激术说不定就能帮你解决大难题。

　　总之，了解糖尿病周围神经病变的相关知识，早发现、早诊断、早治疗，才能让我们的身体远离这个“甜蜜的负担”。