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国家卫生健康委老龄司：协同推进健康中国和积极应对人口老龄化国家战略全力做好新时代老龄健康工作

协同推进健康中国和积极应对人口老龄化国家战略全力做好新时代老龄健康工作国家卫生健康委老龄健康司　　以习近平同志为核心的党中央高度重视老龄工作。党的十九大以来，习近平总书记多次主持会议研究部署老龄工作，多次对老龄工作作出重要指示批示，多次到基层社区调研老龄工作，多次看望慰问老年人、给老年人回信，提出了一系列新思想、新观点、新论断，形成了关于老龄工作的重要论述。习近平总书记指出，“老龄问题是中央最关心的问题之一”“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉”。习近平总书记要求，“各级党委和政府要高度重视并切实做好老龄工作，贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，加大制度创新、政策供给、财政投入力度，健全完善老龄工作体系，强化基层力量配备，加快健全社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系。要大力弘扬孝亲敬老传统美德，落实好老年优待政策，维护好老年人合法权益，发挥好老年人积极作用，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。”　　习近平总书记关于老龄工作的系列重要论述，立意高远、思想深邃、内涵丰富，立足我国人口老龄化的基本国情，科学回答了当前老龄工作面临的理论和实践问题，深刻阐述了老龄事业在党和国家发展全局中的重要地位，明确提出了新时代老龄工作的总体要求、工作理念、发展目标、主要任务、保障措施，为做好新时代老龄工作指明了前进方向，提供了根本遵循。　　党的十九大以来，国家卫生健康委认真学习贯彻习近平总书记关于老龄工作系列重要论述，全面加强党对老龄工作的领导，协调推动各地各有关部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，实施健康中国和积极应对人口老龄化国家战略，不断完善政策，狠抓工作落实，老龄工作取得显著成效，广大老年人获得感、幸福感和安全感不断增强。　　一、党的十九大以来老龄工作成效显著　　（一）顶层设计更加健全　　2019年，中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，明确了中期到2035年，长期到本世纪中叶我国积极应对人口老龄化的战略目标，从财富储备、人力资源、服务供给、科技支撑、社会环境5方面明确了工作任务。　　2020年，党的十九届五中全会明确提出实施积极应对人口老龄化国家战略。　　2021年5月，中央政治局会议听取由国家卫生健康委（全国老龄办）牵头起草的《关于“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措建议的汇报》，对“十四五”时期积极应对人口老龄化的重大政策举措作出部署。　　2021年10月，召开全国老龄工作会议，对新时代老龄工作作出全面部署。这次会议是党的十八大以来第一次全国老龄工作会议，在我国老龄事业发展史上具有里程碑意义。　　2021年11月，中共中央、国务院印发《关于加强新时代老龄工作的意见》，将习近平总书记关于老龄工作重要指示精神落实为具体制度设计和政策举措，《意见》是指导新时代老龄工作的纲领性文件。　　2021年12月，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，明确了“十四五”时期老龄事业发展的总体要求、主要目标和工作任务。　　党的十九大以来，老龄法律体系不断完善，修正老年人权益保障法，各省（区、市）均制定了相应的配套法规，民法典以及公共文化、基本医疗、公共卫生等领域法律增加了涉老条款。以中共中央、国务院或中办、国办名义印发系列政策文件，就建设养老服务和老年健康服务体系、完善养老保险和医疗保险制度、推进医养结合、解决老年人运用智能技术困难问题等作出系列重大决策部署。各地各部门深入学习贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要论述精神，对老龄工作的重视程度显著增强，自觉将做好老龄工作作为增进民生福祉、促进本领域工作高质量发展的重要内容，密集出台系列涉老政策法规。企事业单位、各类社会组织积极投身老龄事业和产业，社会各界尊敬老年人、关爱老年人、孝敬老年人的思想认识不断强化、实际行动越发普遍。全社会积极看待老龄社会、积极看待老年人和老年生活的广泛共识逐步形成。　　（二）社会保障更加坚实　　一是企业职工基本养老保险全国统筹启动实施。建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度，所有省份实现基金省级统收统支。2022年1月，启动实施企业职工基本养老保险全国统筹制度，均衡地区间基金负担，确保养老金按时足额发放。　　二是基本养老保险待遇稳步提高。基本养老保险覆盖面不断扩大，待遇水平稳步提高。截至2022年底，全国参加基本养老保险10.5亿人。建立退休人员基本养老金合理调整机制、城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制。2012年以来连续调整企业和机关事业单位退休人员基本养老金，2022年惠及1.31亿退休人员。逐步提高城乡居民养老保险待遇，19个省份提高了当地基础养老金标准。　　三是困难人员帮扶政策落实落地。经济困难的高龄、失能老年人补贴制度实现省级全覆盖。将符合条件的困难老年人及时纳入最低生活保障范围，实现应保尽保。残疾人社会福利制度有效覆盖残疾老年人。2022年共为2300多万低保对象、特困人员等困难人员代缴城乡居民养老保险，困难人员基本养老保险参保率超过99%。　　四是多层次、多支柱养老保险体系不断健全。2022年出台推动个人养老金发展的政策文件，明确个人养老金发展的制度模式、支持政策、监管措施等，填补了养老保险第三支柱制度空白。制定出台个人养老金实施办法等配套政策，确定36个先行城市（地区）。截至2022年底，个人养老金参加人数1954万人。持续推动企业年金、职业年金发展。专属商业养老保险试点区域扩大到全国范围，截至2022年底，专属商业养老保险累计承保33.9万件保单，实现保费38.4亿元，进一步满足新产业、新业态从业人员和灵活就业人员多样化养老保障需求。　　（三）养老服务更加完善　　一是养老服务政策制度逐步健全。中办、国办印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，重点针对老年人面临家庭和个人难以应对的失能、残疾、无人照顾等困难时的基本养老服务需求，由国家提供基础性、普惠性、兜底性的养老服务。制定国家基本养老服务清单，明确了16项基本养老服务项目。国办印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》《关于推进养老服务发展的意见》《关于促进养老托育服务健康发展的意见》等文件，不断完善促进养老服务发展政策措施。　　二是养老服务供给能力不断增强。2021—2022年共计安排22亿元支持实施居家和社区基本养老服务提升行动项目。充分发挥中央预算内投资引导带动作用，开展普惠养老城企联动专项行动，支持培训疗养机构转型发展普惠养老服务。截至2022年底，全国养老服务机构和设施总数超过38万个，床位820多万张，床位总数比2012年增长97%。印发《关于推动城市居住区养老设施建设的通知》，指导各地开展专项治理，配建补齐城市居住区养老服务设施。　　三是养老服务短板弱项加快补齐。持续优化中职、高职专科、高职本科养老服务相关专业设置，2022年相关专业布点4190个。持续实施康养职业技能培训计划，2020年至2022年11月，培训康养服务人员500万人次以上。建设7个国家级（康养）高技能人才培训基地。健全县乡村衔接的三级养老服务网络，发展乡村普惠型养老服务和互助性养老。加强农村留守老年人关爱服务工作，建立空巢和留守老年人定期巡访制度。多部门联合印发《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见》，面向独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年人开展探访关爱服务工作。　　四是养老服务质量持续提升。国办印发《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见》，多部门联合印发《关于推进养老机构“双随机、一公开”监管的指导意见》，着力推进养老服务行业综合监管规范化常态化。连续四年开展养老院服务质量建设专项行动。开展民办养老机构消防安全达标提升工程。持续推进养老服务标准化工作，开展养老服务认证。　　（四）健康支撑更加有力　　一是老年健康管理服务水平不断提高。印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》《“十四五”健康老龄化规划》《关于全面加强老年健康服务工作的通知》等文件，对促进健康老龄化、加强老年健康服务体系建设作出部署。扎实开展健康中国行动老年健康促进行动。实施老年健康素养促进项目，组织开展首次全国老年人健康素养调查。启动老年营养改善、心理关爱、口腔健康、痴呆防治等老年健康专项行动，发布《一般老年人膳食指南（2022）》和《高龄老年人膳食指南（2022）》。2022年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高到84元。以65岁及以上老年人健康体检为抓手，规范开展老年人健康管理，2022年，65岁以上老年人健康服务超过1亿人。落实长期处方制度，截至2022年底，全国已有90%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展长期处方服务。深入推进心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四项防治行动，开展重大慢性病早期筛查和干预，促进老年人功能健康。制定《加强中医药老年健康服务工作实施方案》，充分发挥中医药在老年人健康维护、疾病预防和康复中的积极作用。　　二是老年照护服务持续加强。印发《关于加强老年护理服务工作的通知》《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》，推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院，加快发展老年医疗护理，实施老年医疗护理提升行动。加强老年护理从业人员培训，推动医疗护理员规范管理。开展“互联网+护理服务”试点，增加上门护理服务供给。在15省份开展老年医疗护理服务试点。开展信息核查、协调保障、照护服务和监测预警，并落实相应照护服务。在185个城市开展安宁疗护试点，实施安宁疗护服务能力提升项目。　　三是老年健康支撑保障不断强化。基本医保参保率稳定在95%以上。持续提高居民医保财政补助标准，2022年达到每人每年不低于610元。印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，建立完善职工医保普通门诊统筹，增强门诊共济保障功能，进一步减轻参保老年人门诊医疗费用负担。2018年以来，国家组织药品集中采购覆盖老年患者常见病主流用药，药价平均降幅超过50%。稳步推进长期护理保险制度建设，出台《长期护理失能等级评估标准（试行）》《长期护理保险失能等级评估操作指南》，对评估的指标、实施和结果判定作出统一规定。截至2022年底，长期护理保险试点覆盖49个城市，参保人员达1.69亿。积极推动科技创新2030——“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大项目组织实施，为防治老年人群高发疾病开展技术攻关。老年医学科建设逐步推进，截至2022年底，全国设有老年医学科的二级及以上综合性医院达到5909个，69.3%的公立二级及以上综合性医院设有老年医学科。将老年医学科和医养结合机构医护人员纳入卫生健康紧缺人才培训项目，三年来中央财政累计投入9000多万元，累计培训11000多人。推进全国老龄健康信息管理系统建设，收录15亿多条老龄健康信息数据，覆盖约2.6亿老年人。发布《中国健康老年人标准》《居家、社区老年医疗护理员服务标准》。　　四是医养结合深入推进。印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，着力破解制约医养结合发展的难点堵点问题，医养结合政策体系逐步完善。出台医养结合机构管理指南和服务指南、医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南，优化医养结合机构审批登记流程，规范服务与管理。指导各地申请中央预算内投资支持依托医疗卫生资源建设医养结合项目。实施老龄健康医养结合远程协同服务试点，为老年人提供远程医疗、慢病管理、复诊送药等便利服务。开展智慧健康养老应用试点示范，2017年以来累计确定示范单位632个。开展社区医养结合能力提升行动，利用现有资源提升居家社区医养结合服务能力。连续3年开展医养结合机构服务质量提升行动。将“提升医养结合质量工作情况”列为全国“质量月”活动内容和省级政府质量工作考核要点。实施医养结合人才能力提升培训项目，举办质量提升行动培训班，培训医养结合机构从业人员超过50万人次。推动高等职业教育本科专业增设“医养照护与管理”专业。各地探索形成了医养签约合作服务、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构依法依规开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭等四种相对成熟的服务模式。截至2022年底，全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的共有8.4万对；“两证”齐全（具备医疗卫生机构资质，并进行养老机构备案）的医养结合机构6986家，较2017年增加90%。　　（五）社会参与更加积极　　一是老年教育大力推进。30省份出台老年教育规划或政策文件。积极推进国家老年大学筹建工作，在国家开放大学加挂国家老年大学牌子。成立省级老年开放大学或专门机构，基层设立超过4万个老年教育学习点。成立首批军休老年大学和老年科技大学。　　二是老年人文化体育活动日益丰富。公共文化设施面向老年人免费开放，旅游景点对老年人实行门票减免优惠，文化场馆和旅游景区适老化水平不断提升。出台《关于进一步做好老年人体育工作的通知》《关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见》等，促进老年人积极参与健身活动。公共体育场馆向老年人免费或低收费开放，体育公园设置老年人健身区。　　三是老年人积极作用不断发挥。切实加强离退休干部职工基层党组织建设，激励广大离退休干部充分发挥优势和作用。实施“银龄讲学”“老专家服务基层健康行动”“银龄行动”等项目，鼓励退休教师、医务人员等继续发挥作用。　　（六）社会环境更加友好　　一是老年人权益保障持续加强。司法行政机关和法律援助机构将老年人作为法律援助重点服务对象，扩大法律援助范围，健全便老助老服务机制。大力查处各类医疗、药品和保健食品广告违法案件。2019年多部门联合开展整治侵害老年人权益保健市场乱象“百日行动”，全国共立案21152件。2022年多部门联合开展为期半年的打击整治养老诈骗专项行动，共破获涉养老诈骗案件3.9万余起，抓获嫌疑人6.6万余名，打掉养老诈骗团伙4735个，追赃挽损308亿元。　　二是老年宜居环境建设稳步推进。推进城市“一刻钟”便民生活圈建设，引导企业设立为老年人服务的专柜和体验店。推进“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造。持续推行适老化交通出行服务，2022年以来，各地共完成9300余个城市公共汽电车站台适老化改造，打造2600余条敬老爱老服务城市公共汽电车线路。扎实开展全国示范性老年友好型社区创建，2021年以来命名1991个全国示范性老年友好型社区,推动各项为老服务政策在社区落实落地。　　三是老年人运用智能技术困难问题不断解决。国办印发《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案》，围绕与老年人密切相关的高频事项和服务场景，提出了20条具体工作措施；建立由国家发改委、国家卫生健康委牵头的部际联席会议制度，出台便利老年人出行、就医、缴费、办事等文件20余个。依托全国一体化政务服务平台建设老年人办事服务专区，推进政务服务线上线下融合发展，为老年人提供更加便利高效的办事服务。持续开展“智慧助老”行动，各地累计投入资金约1.3亿元，惠及2500多万老年人。便利老年人打车出行，各主要网约车平台公司在近300个城市上线“一键叫车”服务，累计为900余万老年乘客提供服务5000余万单。升级改造“中国领事”App、公安政务服务系统，优化社保经办和电信服务，持续推动多场景适老化服务应用。　　四是孝亲敬老社会氛围日益浓厚。持续开展人口老龄化国情教育。每年在全国开展“敬老月”活动，对老年人进行走访慰问和关爱帮扶，开展疫情防控、健康促进、普法反诈等宣传。召开新闻发布会，充分展示党的十八大以来老龄事业发展成果。大力宣传孝亲敬老先进典型事迹，开展敬老养老助老公益广告征集展播活动，2022年以来，卫视频道累计播出老龄主题公益广告4.57万余条次。持续开展中国城乡老年人生活状况抽样调查，为制定政策提供数据支撑。2022年开展全国老龄系统先进集体和先进工作者表彰，评选表彰40个先进集体和35名先进工作者。开展全国敬老爱老助老活动评选表彰、全国“敬老文明号”创建等活动，实施中华孝亲敬老文化传承和创新工程。　　总结老龄工作的经验，主要是“四个坚持”：　　一是坚持党的领导。老龄工作的政治性、全局性、战略性、多元性、复杂性，决定了必须坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，突出各级党委总揽全局、协调各方的领导核心作用。几年来，在党的全面领导下，充分发挥政府主导作用，突出集中力量办大事的制度优势，我国老龄事业发展取得了一系列新成就，老龄事业的制度建设迈出了新步伐，养老孝老敬老的社会环境不断优化，老年人福祉不断改善，广大老年人的生活更加多彩、更加便利、更有尊严。　　二是坚持人民至上。新时代老龄工作政策制度体系的“四梁八柱”就是在不断满足老年人需求的基础上逐渐形成并不断完善，聚焦老年人最迫切最需要解决的“急难愁盼”问题，持续用力，精准服务，充分体现了以人民为中心的思想。　　三是坚持统筹协调。人口老龄化问题是综合性问题，涉及政治、经济、社会、文化、生态文明等各方面，不是单个部门能够解决的。做好新时代老龄工作，必须坚持系统观念，整体推进。多角度谋划，各部门协同，全方位发力，确保各项政策制度目标一致、功能协调、衔接配套，共同推进老龄事业和产业发展。　　四是坚持守正创新。在我们这样一个世界上老年人口最多的发展中国家，推进应对人口老龄化的各项工作，几乎没有先例可循，没有经验可用，唯有深入研究新情况新问题，不断推动理念、思路、政策、科技和体制机制创新，才能有效破解老龄工作面临的各种困难和问题，推动老龄事业不断前进。　　二、积极看待我国的人口老龄化形势　　总体来看，我国人口老龄化主要呈现出以下5个较为显著的特点。　　（一）我国老年人口规模庞大。截至2022年末，我国60岁及以上老年人口达2.8亿，占全国总人口的比例为19.8%；65岁及以上老年人口达2.1亿，占全国总人口的比例为14.9%。据预测，我国60岁及以上老年人口将于“十四五”期间突破3亿，占总人口比重将超过20%；到2033年将突破4亿，占总人口的比重将接近30%；2050年将突破5亿。根据联合国发布的《世界人口展望2022》数据，我国老年人口规模占全球老年人口规模的1/4左右。2020年我国80岁及以上的高龄老年人口规模占世界高龄老年人口规模的23.6%。在未来五十年内，我国都将是世界上老年人口最多的国家。　　（二）我国人口老龄化速度较快。2000年，我国65岁及以上老年人口占总人口比重约为7%，2021年超过14%，从轻度老龄化社会进入到中度老龄化社会所需的时间看，我国只用了21年。据联合国测算，从2000年到2050年全球60岁及以上老年人口比重将上升11个百分点，而同期我国60岁及以上老年人口比重将上升20多个百分点，是世界平均速度的2倍多。　　（三）我国人口老龄化的城乡和区域差异明显。从城乡差异看，伴随着我国工业化、城镇化进程不断加快，大量农村青壮年劳动力向城镇转移，数量庞大的老年人留守农村，导致农村的老龄化程度明显高于城镇。第七次全国人口普查数据显示，2020年农村60岁及以上老年人口占农村地区总人口比重为23.81%，比城镇高近8个百分点。从区域差异看，东北、长三角、川渝等地区的人口老龄化程度较高。　　（四）我国人口老龄化与人口负增长、少子化相叠加。进入新时代，我国人口发展面临着深刻而复杂的形势和变化，特别是人口负增长背景下，人口老龄化与少子化并存将成为常态。2021年，我国总人口规模达到14.13亿峰值，从2022年开始正式跨入人口负增长阶段。人口少子化将不断加深人口老龄化，两者相互交织叠加，给我国人口均衡发展带来深远影响。　　（五）我国应对人口老龄化的任务艰巨。伴随我国老年人口数量和比重的快速提升，社会抚养压力将持续增加。此外，养老金、医疗卫生、失能老年人长期照护等问题在西方发达国家是分阶段、逐步呈现，而在我国是短时期内集中爆发、同步呈现，而且各种问题相互关联、交互影响，应对任务十分艰巨。　　习近平总书记指出，“要积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活”。人口老龄化不可逆，但并不可怕，更不是洪水猛兽。人口老龄化在给我国经济社会发展带来诸多风险和挑战的同时，也蕴育着巨大的发展机遇，要积极、辩证地予以看待。　　一是从经济领域看，人口老龄化带来劳动力减少和抚养比升高的同时，也为我国经济发展方式转变和经济增长动力转换带来新机遇。一方面，人口老龄化将持续影响我国劳动力供给格局。据人力资源社会保障部预测，“十四五”期间我国劳动年龄人口将减少3500万人。持续升高的社会抚养比导致经济运行成本不断提高，全社会用于养老、医疗、照料、福利与设施方面的费用占GDP的比例将不断提高，增加经济运行成本。另一方面，我国16到59岁劳动年龄人口的总量仍然比较充沛，人力资源基础雄厚。而且2030年以前，老年人口的增长主要表现为60岁至69岁低龄老年人的增长，这部分人员不少都具有较高的科学文化素质，是可资开发利用的潜在人力资源。随着渐进式延迟法定退休年龄的实施，将有效扩大人力资源供给，获得“第二次人口红利”。与此同时，老龄化带来的劳动力短缺，有利于倒逼企业寻求资本和技术对劳动力的替代，促进产业结构优化升级。社会养老保险基金、企业年金基金、商业寿险基金等金融型养老资产的增加，为资本市场提供了充足的长期资金供给，有利于发展壮大资本市场。　　二是从社会领域看，人口老龄化加大社会治理难度的同时，积极发挥老年人的作用有利于促进社会和谐发展。一方面，人口老龄化加重家庭养老负担，导致家庭养老风险增加、家庭代际矛盾显现。不断增长的社会抚养比将深刻改变社会公共资源分配格局，代际利益分配矛盾和冲突日趋明显。当前，我国老年人社会参与的渠道还较少，老年人参与社会发展、共享发展成果的要求越来越迫切，这些都对我国的社会治理提出更高的要求。另一方面，也要看到老年人在家庭教育中发挥的潜移默化作用和对社会成员的言传身教作用，看到老年人在化解社会矛盾、维护社会稳定中的经验优势和威望优势。“老人安则家庭安”“家庭安则社会安”，引导老年人保持老骥伏枥、老当益壮的健康心态和进取精神，积极发挥老年人的作用，有利于保持代际和谐、促进社会稳定。　　三是从民生领域看，人口老龄化给社会保障和服务体系带来压力的同时，也将成为促进老龄产业发展、助力经济增长的新动能。一方面，人口老龄化对医疗服务、社会保障、养老服务体系带来巨大压力。我国老年人口长寿不健康的特征较为突出，患有一种以上慢性病的老年人比例达到78%以上，医疗卫生和健康服务体系负担沉重。我国的养老服务体系还存在供给能力不足、制度建设不够健全、市场发育程度不够、体制机制不够完善等问题，难以适应人口老龄化快速发展的进程。在社会保障方面，我国多层次保障制度尚未健全，基本养老保险制度可持续发展能力需要加强。另一方面，我国老年群体消费需求增长迅速、“银发经济”发展潜力巨大。据测算，到2030年，我国老年群体消费总量占GDP比例可上升到15%—23%。老年用品和服务供给不平衡不充分的难点堵点一经破解，老年消费市场将得到快速发展，进而带动就业增长。仅养老服务业发展一项，就业岗位潜在需求预计就超过1000万个。　　三、深刻认识新时代老龄工作重大意义　　（一）做好新时代老龄工作是实现中国式现代化的必然要求。中国式现代化是人口规模巨大的现代化。随着我国人口老龄化的进程日益加快，老年人口在总人口中所占的比重日益提升，老年人口规模也日益增大，中国式现代化也是老年人口规模巨大的现代化。完整准确把握人口老龄化基本国情，全面做好新时代老龄工作，统筹解决亿万老年人的“急难愁盼”，发挥广大老年人的积极作用，团结带领亿万老年人共同迈进现代化社会，对于建设社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重大的现实意义和深远的历史意义。　　（二）做好新时代老龄工作是坚持以人民为中心的发展思想的重要体现。进入二十一世纪以来，伴随着人口老龄化速度加快、程度加深，社会与家庭负担加重，社会保障支出压力加大，养老和健康服务供需矛盾更加突出。健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系，稳步建立长期护理保险制度，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，健全综合连续、覆盖城乡的老年健康支撑体系，培育为老服务新业态，推动老龄事业和老龄产业协同发展，是确保亿万老年人老有所养、安度晚年、生活幸福的内在要求。　　（三）做好新时代老龄工作是维护社会和谐稳定的重要举措。人口老龄化是贯穿我国二十一世纪始终的重要国情。这一国情要素与实现第二个百年奋斗目标的历史进程紧紧相随，对中华民族代际和谐、经济活力、社会稳定具有重大影响。广大老年人是中国共产党领导和我国社会主义制度的重要群众基础。推动政策衔接互动，构建老年友好型社会，提高老龄社会治理水平，从而有效防范和化解人口老龄化带来的社会风险和安全风险，是维护社会和谐稳定，确保中华民族永续发展、始终屹立于世界民族之林的重要举措。　　（四）做好新时代老龄工作是推动实现高质量发展的必然选择。人口老龄化程度持续加深，将使全社会消费资金增加、资本积累放缓、国民储蓄降低，从而挤压生产投资空间。公共服务和产品供给任务更加繁重，养老和医疗保障等压力也将加大。与此同时，人口老龄化也会促进老年产品和服务消费，形成发展新动能。注重加大人力资本投入，加强创新型、应用型、技能型人才培养，实施渐进式延迟法定退休年龄，积极开发老龄人力资源，发展“银发经济”，改善供给质量、扩大消费潜力，是推动经济高质量发展、构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局的必然选择。　　（五）做好新时代老龄工作是推动构建人类命运共同体的题中应有之义。人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的标志体现，也是全人类共同面临的挑战。中国作为世界上最大的发展中国家，在充分汲取西方发达国家应对人口老龄化经验教训的基础上，立足中国特有的国情和实际，坚持兼收并蓄、守正创新，走出一条中国特色的积极应对人口老龄化道路，为全人类共同应对人口老龄化挑战提供中国方案，贡献中国智慧，是展现中国负责任大国形象、推动构建人类命运共同体的题中应有之义。　　同时，我们更应看到，我国积极应对人口老龄化具有独特的优势。　　一是制度优势。中国共产党的领导和中国特色社会主义制度是我国积极应对人口老龄化的最大优势。党中央坚强有力的集中统一领导，确保能够准确把握人口发展大趋势和老龄化规律，着眼国家发展全局和亿万百姓福祉，构建管长远的制度框架，依靠强大的组织动员、统筹协调、贯彻执行能力，发挥集中力量办大事的优势，一以贯之，久久为功，走出一条中国特色积极应对人口老龄化道路。　　二是经济优势。我国基本形成了较为完备的国民经济产业体系，是世界上唯一拥有联合国产业分类中全部工业门类的国家，为从经济层面上积极应对人口老龄化提供了广阔空间。2022年我国GDP达到121万亿元，经济总量稳居世界第二位，人均GDP达到85000元。这些都为我们积极应对人口老龄化打下了坚实的物质基础。　　三是文化优势。“百善孝为先”，我国具有历史悠久的孝道文化，具有扶贫弱、救急难的传统；中国人注重家庭伦理亲情，注重自我修为，注重互帮互助。这些优良传统文化基因，为引导和动员个人、家庭和社会积极应对人口老龄化奠定了良好的思想观念基础。　　四是后发优势。我国作为发展中大国，人口老龄化起步晚，在应对人口老龄化的制度安排方面，可以充分汲取发达国家应对人口老龄化的经验和教训，少走弯路；在发展路径的选择、关键制度的建设方面，可以充分考虑人口老龄化的影响，避免二次改革的被动局面。　　四、全力做好新时代老龄健康工作　　党的二十大报告提出，推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。习近平总书记强调，要把“积极老龄观、健康老龄化”理念融入经济社会发展全过程。“健康老龄化”是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。促进实现“健康老龄化”，就是要维护老年人的内在能力，改善老年人的外部环境，延长老年人的健康预期寿命。我们将聚焦实现“健康老龄化”的工作目标和职责，坚持一切为了老年人的健康，推动老年健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从“以疾病为中心”的单病专治模式向“以患者为中心”的多病共治模式转变，从提高人均预期寿命向提高健康预期寿命转变，从以卫生健康部门为主向各部门共同发力转变，持续建立完善中国特色老年健康服务体系，深入推进医养结合，充分发挥政府、社会、家庭、个人各方作用，切实增进全体老年人的健康福祉。　　（一）加强健康促进。实施老年健康促进行动，开展老年口腔健康、营养改善、心理关爱和痴呆防治等老年健康促进专项行动。实施老年人健康素养调查和促进项目。持续开展老年健康宣传周、敬老月等主题宣传活动，大力宣传普及老年健康知识。拓宽基本公卫老年健康与医养结合的服务内容和人群。加强老年人重点慢性病的早期筛查和干预，将运动干预纳入老年人慢性病防控与康复方案。研究制定《老年痴呆防治国家行动计划》。支持开展老年人痴呆筛查，推广痴呆干预技术。提高老年人家庭医生签约服务的覆盖率和质量。　　（二）构建服务体系。以国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心和国家区域老年医疗中心为龙头，以老年医院和设置老年医学科的综合性医院为主体，以疾控机构、基层医疗卫生机构、康复机构、护理机构、安宁疗护机构等为基础，建立完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。支持国家区域老年医疗中心、老年医院、老年护理院（中心）和社区老年护理站建设，加强老年医学科和安宁疗护机构规范化建设。稳妥有序开展安宁疗护服务试点工作。综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构全部建成老年友善医疗机构。加快构建老年健康标准体系。完善老年健康统计制度和全国老龄健康信息管理系统。　　（三）推进医养结合。制定居家和社区医养结合服务指南、医养结合机构内医疗床位与养老床位转换标准。支持养老机构通过内设医疗机构、医养签约等方式提升医养结合服务能力，为入住养老机构的老年人提供慢病管理、营养指导、中医药等服务。支持医疗机构开展医养结合服务，支持基层医疗卫生机构拓展医养结合功能。定期公布“两证”齐全的医养结合机构数量，加强规范化管理，提升医养结合机构服务质量。将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医疗联合体，建立双向转诊、资源共享机制，实现医疗、康复、护理、养老等服务衔接。鼓励引导社会力量参与医养结合，支持建设连锁化、规模化的医养结合机构。开展社区（乡镇）医养结合能力提升行动，实施医养结合示范项目。加强医养结合人才队伍建设，加大医养结合从业人员培训力度，发挥家庭照护者、社工、志愿者作用。　　（四）强化支持保障。协调相关部门支持老年健康服务机构建设。推动完善老年综合评估、安宁疗护服务价格和医保支持政策，推动将高龄和共病作为DRG细化分组的重要因素，在病组（病种）、权重（分值）和系数三个核心要素方面予以适当倾斜。协调社会福利彩票基金支持医养结合发展。推动将老年医学列为临床医学生的必修课，推动中职、高职、本科等增设医养结合相关专业。推动将老年医学科设为内科、全科住院医师规范化培训必转科室。加强“健康老龄化”的基础和应用研究。实施老年医学领军人才支持项目，持续推进老年专科医师规范化培训、老年医学人才培训和安宁疗护人才能力提升等项目。实施医养结合人才能力提升培训项目，每年培训不少于3万名医养结合机构从业人员。鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。

2023-12-08

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关于艾滋病，你需要知道这3句话｜世界艾滋病日

　　12月1日是“世界艾滋病日”。今年的主题是“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。　　艾滋病不仅危害个人健康和生命安全、影响家庭幸福，还严重威胁经济发展和社会和谐稳定。　　艾滋病传播因素复杂且广泛存在，防治工作涉及社会方方面面，需要全社会积极参与，更需要每个人对自己的健康负责任。　　共抗艾滋，凝聚社会力量　　国务院防治艾滋病工作委员会将今年我国“世界艾滋病日”的宣传主题确定为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”，就是强调艾滋病是一个复杂的社会问题，全社会要共同参与，动员社会各方力量凝心聚力，目标一致，共同抗击艾滋病，维护人民群众身体健康和生命安全。　　众志成城，只要你我行动起来，贡献智慧力量，消除社会歧视，大家齐心协力，拧成一股绳，就能够实现终结艾滋病流行的宏伟目标。　　知晓艾滋，重视早诊早治　　目前，人类尚无针对艾滋病的有效疫苗和治愈性药物。由于艾滋病潜伏期很长，通常可达7～10年，很多感染者并不知道自己已经感染。　　如果感染后不能及时诊断发现，感染者就不会服用抗病毒治疗药物，绝大多数都会发病，发病后病情进展迅速。所以，感染者等到发病就医时，往往已错过最佳的治疗时机。如果感染者未能及早诊断发现艾滋病，在发生性行为时也容易忽视采取防护措施，导致将病毒传播给自己的配偶或性伴侣。　　艾滋病只有早诊断发现，才可能尽早得到抗病毒治疗。只有尽早得到有效抗病毒治疗，才能大大降低体内的病毒载量，实现病毒抑制。体内艾滋病病毒减少了，就会减轻对人体免疫系统的攻击，使人体免疫功能得以恢复，从而预防或避免机会性感染和肿瘤的发生。　　早诊早治，对个体而言，可以有效提高生命质量、延长生命时间；在公共卫生水平上，可以预防传播、控制艾滋病流行。　　如果发生了易感染艾滋病的行为（如多性伴、无保护性行为、使用可能被病毒污染的针具等），千万不能心存侥幸，一定要高度重视，主动到当地疾病控制中心或医疗机构寻求艾滋病检测服务（检测是判断艾滋病感染的唯一方式），也可通过药店和自动售卖设施购买自检试剂自我检测，发现阳性结果后再及时到医疗机构或疾病预防控制中心进行复检，最终确定感染情况。　　如果检测诊断感染了艾滋病，也不必灰心丧气，要尽早进行抗病毒治疗。按照目前的医疗水平，只要听从医嘱坚持规范服药，感染者的生命质量和长度都接近正常人。　　远离艾滋，做好自我防范　　虽然艾滋病目前没有疫苗，但做好自我防范胜过打疫苗。大家都要树立每个人都是自己健康第一责任人的理念，对自己的健康负起责任。　　从个人角度看，预防艾滋病重点是预防经性传播。　　第一，要树立文明健康生活理念和方式，遵守性道德，固定性伴侣，保持一对一忠诚的性关系。　　第二，要正确使用安全套。发生性行为时要全程规范使用安全套。　　第三，婚前要进行艾滋病检测，如果检查发现感染艾滋病病毒，应及时告知结婚对象，并采取预防措施。　　第四，如患有性病，要到正规医院积极规范检查和治疗，直到彻底治愈。　　第五，积极寻求暴露前和暴露后预防服药，也就是在发生易感染艾滋病病毒危险行为前，遵从医嘱服用特定的抗病毒药物。或者发生危险行为后72小时内，在医生的指导下服用特定的抗病毒药物，越早越好，需连续服用28天。　　预防艾滋病还需注意预防经血液传播和母婴传播。　　如有文眉、打耳洞、拔牙等需求，一定要到正规机构进行，避免使用未经严格消毒的医疗器械。　　切记远离毒品，抵制使用毒品。如果已经不幸染上毒瘾，要积极戒除，可采取美沙酮替代治疗和清洁针具交换等方法，避免使用共用注射器吸毒。　　育龄妇女在孕早期要尽早进行艾滋病检测，如发现感染病毒，要在医生指导下开展抗病毒治疗、安全助产，并在婴儿出生后及时规范治疗、进行人工喂养。　　抗击艾滋病，需要你我他。从自己做起，从现在做起，做好自我防范，利己利人利社会！

2023-12-01

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关于心梗，这些知识你要知道 | 心梗救治日

　　11月20日是心梗救治日。　　“1120”代表着2个“120”。一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，二是明确诊断急性心肌梗死患者需争取在黄金“120”分钟内得到有效救治。　　急性心肌梗死指供血心脏的冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。这是冠心病的一种类型，属于急性冠脉综合征，致死致残率高。　　冠状动脉发生急性阻塞的病因很多，最常见的是冠状动脉血管壁上的粥样硬化斑块破裂，继发急性血栓形成，导致冠状动脉血管完全或部分性堵塞。　　心肌梗死患者主要表现为持续且剧烈的胸骨后疼痛，可以放射到左肩、左上肢甚至左前臂。这种疼痛持续不缓解，严重者可能会因急性心梗发生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。　　心肌梗死的危险因素包括年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。时下，饮食和生活节奏的改变，极大地影响了人们的代谢状态，年轻人心梗的发病率也在逐年增加。　　所以，有冠心病危险因素的患者即使平日无症状，如果出现胸闷、胸痛持续不缓解，也要警惕心梗。有的人还会伴有大汗，甚至出现濒死感，应尽早就诊，千万不要拖延。　　尽早开通闭塞的冠状动脉血管（经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法），以此恢复心肌供血，是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。　　尽早发现、尽早诊断和尽早救治，是挽救心梗患者生命的关键，也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。　　急性心肌梗死有哪些预兆　　急性心梗常见的诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。　　心梗的高危人群包括：老年，糖尿病，吸烟，合并高血压、高血脂、肥胖，父母有早发冠心病史者。　　有的人心梗发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛及心绞痛加剧等表现。心绞痛表现为活动时发生的胸闷、胸痛或呼吸困难等。　　如果近期出现胸闷频繁发作，或者不但活动时胸闷，休息时也胸闷，应尽早就诊，这可能是不稳定心绞痛发作，有可能是出现急性心梗的前期表现。但也有部分患者，心梗前可以没有任何胸闷、胸痛的症状，心梗可能是冠心病的首发表现。也就是说，心梗可发生于冠状动脉无明显狭窄的患者。　　冠状动脉发生严重痉挛也可引起心绞痛、心梗，甚至猝死，但有粥样病变的冠状动脉更易发生痉挛。心梗也可表现为不典型症状，常见于女性、老年人、有糖尿病或脑血管病的患者，容易漏诊或延误治疗。以恶心、呕吐为首发症状的患者，容易被误认为是胃肠道疾病而延误治疗。　　因此，患者一旦出现疑似心梗的症状且持续不缓解，包括胸部轻微发紧或不适感，有时可表现为麻木或烧灼感，即便症状不典型也应尽早到医院诊治，以免延误治疗。　　并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸和消化道疾病等引起的胸痛相鉴别。　　心梗发作如何自救和互救　　心梗发作时的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射。部分患者可伴有恶心、呕吐、大汗或呼吸困难，甚至发生晕厥。通常心肌缺血导致的胸部不适症状表现为弥漫性，而非局限性，无明确定位。　　心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：　　1.拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。　　2.保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。　　3.在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。　　4.可舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可口服阿司匹林。　　5.尽量舒缓情绪，耐心等待。　　身边有人突发心梗，如何急救？此时，应尽早拨打“120”急救电话，这是挽救患者生命的关键步骤。　　如果患者意识清楚，可让他平卧，安抚其焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或在专业医生指导下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。　　如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位。有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施。　　如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快行AED电除颤。　　如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。　　如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者到医院后因人手不足而延误治疗时间。　　预防心梗的方法有哪些　　预防心梗,建议做到以下几点：　　1.戒烟限酒。改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性。　　2.健康饮食，保持正常体重，增强免疫力。注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强体能。　　3.规律作息。三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。避免剧烈情绪波动，防止支配血管收缩的神经过度活跃和过度持久的冠脉血管收缩使心肌缺血。　　4.关注天气，做好防寒保暖。当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物。　　5.治疗基础疾病。积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。

2023-11-27

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国际肺癌日 | 远离“会呼吸的痛”

　　每年的11月份是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识，从而有效地降低肺癌的发病率和死亡率。　　肺癌离我们有多远？　　提到肺癌，人们总是对它心生畏惧。自1985年以来，肺癌不仅是中国、也是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。　　2020年11月国家癌症中心发布的最新中国肺癌数据报告显示，2015年新诊断为肺癌的人数为78.7万，死亡人数为63.15万（由于全国肿瘤登记中心的数据一般会滞后数年，此次报告发布数据为2015年登记资料），这也意味着每天有超过2100人被确诊为肺癌，每分钟有1.5人确诊肺癌，位居国内恶性肿瘤发病率首位，是我国名副其实的“第一癌症”，这种“会呼吸的痛”已然成为一个严重的公共健康问题。　　肺癌有哪些危险因素？　　目前肺癌的病因尚未十分清楚，但已有很多数据显示肺癌的发生与吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露空气污染、职业污染、个体遗传等因素相关。　　其中可以避免的因素有：吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露、职业暴露、含砷饮用水等。　　无法避免的因素有：胸部放疗史、空气污染、个人/家族肺癌史。　　肺癌的预防　　1.对烟草说不　　根据已有研究结果，吸烟和接触二手烟是肺癌的重要危险因素。　　香烟中含有上千种化学物质，其中致癌物达到几十种，如多环芳烃类物质、尼古丁和焦油等，无论是主动吸烟还是接触二手烟都会增加患肺癌的风险。而且吸烟还会增加肺癌死亡率，吸烟者相比不吸烟者，肺癌的死亡率高10倍～13倍。　　虽然戒烟很难，但必须努力戒烟。研究表明，即使确诊了肺癌并做手术治疗，戒烟一段时间的患者要比未戒烟的患者，在术后并发症、30天内死亡率上显著更低。　　2. 让油烟机多开一会　　厨房建议选择具有足够马力的抽油烟机，并做好定期清洗，做饭时多使用蒸煮等烹饪方式。　　开火之前就打开抽油烟机，能最大限度减少有害气体；如果采用了煎炸、爆炒等方式，还应在熄火3分钟～5分钟后再关停抽油烟机。　　3. 尽量远离空气污染　　室内可以安装空气净化器，平时多吃一些润肺的水果和蔬菜。　　4. 别老生闷气　　癌症跟精神状态关系很大，老生闷气，心理“污染”指数高，从而影响免疫机制，使癌症有可乘之机。　　尽量保持心情愉快、心胸开阔，不要为一些小事生闷气。　　5. 主动“清洁”肺部　　每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸，同时缓缓抬起双臂，然后咳嗽，使气流从口、鼻喷出，咳出痰液。　　每做完一遍后进行数次正常呼吸，每天坚持，有助保持肺部清洁。　　6. 提高免疫力　　任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降失衡导致的，肺癌也不例外。在平时饮食中适当摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对平衡抵抗力和免疫力都非常有帮助。

2023-11-24

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行动起来，直面不能承受的呼吸之“重” 世界慢阻肺日

　　胸闷，上不来气，特别是上个楼，没迈几步，喘得就像拉风箱一样。天一凉就咳个没完，痰还不少。李奶奶感叹：哎，真是人老了，体力一天不如一天。然而一次感冒去看病时，细心的医生告诉她，事情并不是这样。　　“您这是慢阻肺，需要长期用药……”　　“啥？慢阻肺？”陌生的病名，加上“长期用药”几个字，没等医生说完，李奶奶已经有点慌了神。　　“您别急。只要您遵医嘱、用药得当，症状很快就能缓解。”医生解释。　　以慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）、支气管哮喘（简称“哮喘”）和肺癌等为代表的慢性呼吸系统疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高、病程长、治疗成本高等特点。其中，慢阻肺是最具代表性的慢性呼吸系统疾病，居我国居民死亡原因的第4位。　　过去30年间，全球范围内，慢性呼吸系统疾病导致的死亡和残疾人数不断增加，这在70岁及以上人群中尤为明显，慢性呼吸系统疾病已成为全球性公共卫生问题。而新冠肺炎疫情的持续影响，也让呼吸系统疾病的防治及肺健康，成为重要议题。11月17日是第20个“世界慢阻肺日”，今年慢阻肺日的主题是“健康呼吸，无与伦比”。慢性呼吸系统疾病防治的难点和要点在哪里？基层应如何发力，维护百姓的呼吸健康？　　防控呼吸慢病多方协力多措并举　　随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快和生态环境、生活方式的变化，防控慢性呼吸系统疾病已经引起国家层面的关注。　　近年来，我国在防控慢性呼吸系统疾病方面采取了很多有力措施。　　第一，加强政策引导。从2012年开始，我国提出《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年)》，将慢性阻塞性肺疾病的防治纳入考核目标，积极推进慢性病综合防治策略，健康支持性环境持续改善。　2014年，中国疾病预防控制中心慢性病与营养监测首次将慢阻肺纳入监测内容，开展三年一轮的动态监测，评估我国慢阻肺的基本状况、发展趋势和防治效果。　　《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《“健康中国2030”规划纲要》均提出“实施慢性病综合防控战略”的要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标，其中慢性呼吸系统疾病是考核指标之一，旨在提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。　　《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出，将肺功能检查纳入40岁以上人群的常规体检项目。到2025年，40岁以上人群肺功能检查率要达到25%。这一举措可有效提高慢阻肺的早期诊断率，将慢阻肺的治疗时间节点前移。2017年，我国慢性呼吸系统疾病的死亡率为11.96/10万。在规划目标中，力争在2025年使70岁以下人群慢性呼吸系统疾病的死亡率下降15%。　　2021年3月发布的《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中，依旧强调要强化包括慢性呼吸系统疾病在内的慢性病预防、早期筛查和综合干预。　　第二，加强项目引导。中日友好医院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学呼吸病学系等单位牵头开展的“中国成人肺部健康研究”项目，揭示了慢阻肺和哮喘的诊疗现状，对我国慢阻肺及哮喘的防控工作具有指导意义。　　我国研究者相继开展了中国慢阻肺患病率与危险因素、中国特殊危险因素和预防策略等研究，证实农村地区的慢阻肺与生物燃料暴露存在显著相关性，为有效防控慢阻肺和哮喘提供了很大帮助。　　第三，强化技术指导。目前的人才队伍、体系建设等方面远不能满足慢性呼吸系统疾病防治的需要，而处于疾病早期筛查、管理一线的基层卫生工作人员，是做好慢性呼吸系统疾病防治的关键。三级医院开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目培训班，有助于基层做好慢性呼吸系统疾病的防治。　　第四，加强科普宣教。我国是烟草消耗大国，定期开展戒烟宣传活动，有助于降低慢性呼吸系统疾病发病率。医院牵头开展慢阻肺、哮喘、肺癌等方面的科普活动，也能提高百姓对慢性呼吸系统疾病的认识。　　第五，加强机制探索。持续探索和优化适合我国实际、适合中国人群特点的慢性呼吸系统疾病筛查干预的适宜技术和管理模式，推动建立慢病筛查干预的长效机制。　　预防危险因素“量体裁衣”综合治疗　　预防慢阻肺，防范各类危险因素是首要之举。　　戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应加强慢阻肺患者戒烟的健康教育，促进医务人员在患者诊疗过程中积极开展戒烟劝诫，并提供多种戒烟途径，最终提高慢阻肺患者戒烟的成功率。针对有职业暴露的患者，应该加强对其所在企业和患者个人的防护措施宣传和管理。室内有效通风、采用无污染炉灶和类似的干预措施，能够显著减少燃料烟雾暴露。　　慢阻肺的综合治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括肺康复、通气支持、自我管理、外科手术或支气管镜进行肺减容等治疗手段，都有助于提高慢阻肺患者的生活质量。此外，慢阻肺患者常常合并包括心脑血管疾病、肺癌、高血压、糖尿病、代谢综合征等在内的多种疾病。在治疗慢阻肺的同时，需要对合并症进行管理。对慢阻肺患者进行“量体裁衣”式治疗，不仅能促进临床安全、有效、经济地用药，还可指导患者合理用药，提高药物疗效，减轻患者经济负担。　　早期慢阻肺可能没有症状，或仅仅有咳嗽和咳痰，容易因忽视而漏诊。等到患者出现稍微活动即气喘吁吁等症状时，疾病往往已经进展到了中晚期。因此，推广肺功能检查，像测定血压一样将肺功能检查纳入40岁以上人群的常规体检项目，对高危人群进行社会普及性筛查，对慢阻肺的早期诊断来说非常关键。　　2014—2015年开展的中国居民慢阻肺监测调查发现，40岁以上慢阻肺患者的药物治疗率为11.7%，应用非药物治疗方法（包括戒烟、疫苗接种、呼吸康复等）的患者占比仅为0.8%~25%。慢阻肺规范化诊治推广仍任重道远。　　我国慢阻肺患者的误诊和漏诊占比超过2/3，有的地区甚至达到了80%。在国内的基层医院，肺功能检查的普及率低。因此，加强基层医生培养并提升其技能水平是呼吸疾病防治的关键。　　我们要加强慢阻肺和戒烟的科普宣传，提高人群对慢阻肺的知晓率，在社区常规对高危人群进行早期筛查。推广肺功能检查，规范社区医生的慢阻肺诊治，建立专科医生和基层医生的沟通渠道和不同层级医院的分级诊疗，提高基层的诊治水平。　　慢阻肺重在预防，已患病者则重在早诊、早治，延缓肺功能下降。应重视慢阻肺急性加重预防，重视防感染、防恶化、防并发症。总之，我国慢性呼吸系统疾病的疾病谱仍在不断变化，加强慢性呼吸系统疾病早期干预，应当成为防治工作的重中之重。

2023-11-15

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用好六方法，减糖更科学

　　糖属于碳水化合物, 是人体新陈代谢所需的七大营养素之一。　　糖是构成人体细胞、组织、酶和抗体的主要成分，同时也是维持我们身体正常运转的主要能量来源。糖还有一大好处就是口味好，而且食用后心情也好。由此，出现了大批的甜食爱好者，在享受甜美味道的同时也愉悦了自己的情绪。　　但糖摄入过量往往导致能量摄入增加，不仅不利于控制体重，还会对身体健康产生影响。世界卫生组织曾对23个国家人口死亡原因进行研究，发现长期嗜高糖食物的人，平均寿命比正常饮食的人要缩短10-20年。因此，专家们强烈推荐人们限制糖的摄入量，并提出了“减糖”口号。　　如何科学减糖？要注意以下六个方面：　　（一）减糖要减添加糖　　添加糖是指人工加入到食品中的糖类，具有甜味特征，包括单糖和双糖。常见的有蔗糖、果糖、葡萄糖等，日常生活的白砂糖、绵白糖、冰糖、红糖都是蔗糖。减糖应减少添加糖的摄入，但不包括天然水果中的糖和主食中的天然碳水化合物。每天能摄入多少糖呢？世界卫生组织推荐成年人和儿童糖的摄入量应控制在每天不超过50克，最好不超过25克。《中国居民膳食指南（2022）》的建议与此一致，同时倡导大众以科学的膳食知识为指导，合理控制糖的摄入量。　　（二）学会看懂食品标签　　1、多关注低糖或无糖食品　　国标《GB28050-2011 预包装食品营养标签通则》规定：每100克或100毫升食品中添加糖含量低于5克可标注“低糖食品”；低于0.5克可标注“不含糖”或“无糖”。值得注意的是，有些食品虽标注“无糖”，但仍含有较多的麦芽糊精等物质，也不建议购买。　　2、配料表中糖排名越靠后，糖含量越低　　在包装食品配料表中，各种配料是按照加入量的递减顺序一一排列，所以当无法通过营养成分表了解食品具体糖含量时，可对比同类产品，哪个产品中的糖在配料表中排得越往后，糖含量就越低。　　3、要警惕加工食品中的糖　　它们在食品包装上会以蔗糖、葡萄糖、果糖、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等名称出现，是必须要减少摄入的。饼干、冰淇淋、巧克力、糖果、糕点、蜜饯、果酱等在加工过程中添加糖，建议减少此类高糖类包装食品的摄入频率。　　（三）烹饪过程少加糖　　《中国城市居民糖摄入水平及其风险评估》显示，中国居民每日摄入糖的首要来源是烹调用的食糖（28.2%），第二位是含糖乳制品（24.2%），第三位是焙烤食品（19.9%），第四位是饮料（17.7%）。　　科学减糖，重在厨房，可以在烹饪过程中逐渐减少食糖用量，适应和培养清淡口味，从而减少糖的摄入。尽量避免糖醋、红烧等方法，而且添加糖不仅增加了糖的摄入，还掩盖了盐的味道，无意中也会增加盐的摄入量。　　在外就餐时也应适量选择：糖醋排骨、鱼香肉丝、红烧肉、拔丝地瓜、甜汤等含糖较多的菜品。　　（四）婴幼儿食品无需添加糖　　婴幼儿建议喝白开水为主，制作辅食时，也应避免人为添加糖。　　（五）青少年不喝或少喝含糖饮料　　含糖饮料是儿童青少年摄入添加糖的主要来源，建议不喝或少喝含糖饮料。　　（六）用白开水替代饮料　　人体补充水分的最好方式是饮用白开水。在温和气候条件下，成年男性每日最少饮用1700mL（约8.5杯）水，女性最少饮用1500mL（约7.5杯）水。

2023-11-14

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“时间就是大脑”，每一秒都至关重要｜世界卒中日

　　卒中亦称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，指由于脑内血管狭窄或闭塞和血管破裂等所致的一组器质性脑血管疾病，以突然起病、迅速出现神经功能障碍作为其主要临床特征。　　近年来，随着社会人口老龄化和城市化进程加速，居民生活结构改变，全球卒中疾病总体呈现发病率高、致残率高、致死率高，复发率高以及并发症多的态势。毋庸置疑，卒中正严重威胁全球居民的身心健康。　　急性缺血性脑卒中又称为“脑梗死”，约占所有卒中的87%。急性缺血性脑卒中作为卒中的主要临床类型，是指因脑血栓形成、脑栓塞等各种脑血管病变所致脑血流阻断，脑组织局部血液供应障碍，发生缺血、坏死，进而突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清等神经功能障碍的一类临床综合征。该病是导致我国卒中疾病负担增长的主要原因。卒中症状的早期识别　　“时间就是大脑”是改善脑梗死患者长期预后的“黄金法则”。早期发现、早期诊治可以最大程度上减轻患者的脑组织受损程度，使得多数患者免于死亡、远离终身残疾。　　在临床实践中，我们常使用“最后正常时间”来计算患者的治疗时间窗，即患者尚没有表现出相关神经功能障碍的时间。遗憾的是，研究数据提示仅有约12%的患者在发病后3小时内到院就诊，仅50%的患者在发病后24小时内到院就诊，因此，我们需要再次强调早期识别、早期就诊的重要性。　　临床中有几个常用的口诀（量表）可以帮助大家早期识别卒中症状，这对于伴有卒中危险因素，如高龄，以及高血压、糖尿病和房颤等基础疾病的居民尤为关键。　　以“BE-FAST”为例，该口诀中提到5个症状，分别是难平衡（B）、看不清（E）、脸不正（F）、臂不平（A）、语不灵（S），以及强调时间（T）的重要性。　　其中，难平衡是指因平衡或协调能力丧失，患者突然出现行走困难；看不清是指突发的视力变化，视物困难；脸不正是指突发的面部不对称，口角歪斜；臂不平是指手臂突然无力或麻木，多出现在身体一侧；语不灵是指突然出现说话含混，难以听懂，或不能理解别人的语言。一旦出现上述症状，需要警醒且尽快到院就诊。　　总之，快速识别、及时送医是实现积极救治、改善预后的首要前提。一旦发生卒中，千万不要等待症状自行消失，而是应该立即前往医院或拨打“120”获得医疗救助。卒中救治的黄金时间窗　　“时间就是大脑”不仅表现在院前早期识别中，对于院内诊治亦具有重要指导意义。　　鉴于脑梗死多由于脑血管闭塞所致，及时开通血管、恢复脑组织血流灌注的再灌注治疗仍是脑梗死的最佳治疗方案。若高度怀疑脑梗死的患者可以在发病后4.5小时内接受专业医生评估，且排除禁忌证，即可接受静脉溶栓治疗。　　溶栓药物可以通过溶开堵塞血管的栓子，实现血流恢复、挽救脑组织，提高30%的良好预后概率。经高级影像指导（包括头颈CTA、CT灌注成像、核磁共振成像等），时间窗可进一步扩展至发病后9小时。　　发病后6小时内的脑梗死患者在接受相关影像评估后，若确实存在大血管闭塞，可接受血管内治疗。血管内治疗可以通过取栓器械拉走栓子，恢复血管再通，提高50%的良好预后概率，使得患者可以完全或基本恢复发病前的日常状态。若进一步完善高级影像，时间窗可扩展至发病后24小时。　　无论是静脉溶栓治疗还是血管内治疗，越早接受治疗，往往预示着更大的康复空间。　　相关研究提示，发病至溶栓时间每节约1分钟，可以平均增加患者4.4天独立生活能力；发病至血管内治疗时间每节约1分钟，可以获得平均4.2天的额外健康寿命，每节约15分钟，患者恢复功能独立的可能性会增加0.91%。反之，患者到院至血管内治疗的时间每延迟1小时，患者成功恢复脑血流灌注的概率将下降22%，不利于患者结局；对于接受桥接治疗的患者（先静脉溶栓再血管内治疗）而言，每延迟15分钟接受静脉溶栓，患者无法独立行走回家的概率将会增加1.12倍。　　总之，“时间就是大脑”，贯穿患者发现症状、到院就诊和接受治疗的整个流程中，时间延误越少，患者越可能获得良好的结果。

2023-10-30

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慈善法（修正草案）今起公开征求意见丨附原文对照

　　10月22日，十四届全国人大常委会第六次会议分组审议慈善法修正草案。修正草案共28条，进一步规范了慈善组织和慈善信托运行、完善了公开募捐制度等。　　据介绍，十三届全国人大常委会第三十八次会议对慈善法修订草案进行了初次审议。宪法和法律委员会根据各方面意见，对法律修改方式进行调整，不采用修订方式对现行慈善法作出全面修改，采用修正方式对现行法的部分内容进行修改完善，在保持现行法基本制度总体稳定的前提下，总结实践经验，对较为成熟或者有基本共识的内容作出必要修改。修正草案进一步规范慈善组织和慈善信托运行；在完善公开募捐制度方面，修正草案降低慈善组织申请公开募捐资格的年限要求；在规范个人求助行为方面，修正草案明确个人因疾病或者其他原因导致家庭经济困难、向社会发布求助信息的，求助人和信息发布人应当对信息真实性负责，个人求助网络服务平台应当承担信息查验义务。附慈善法修正前后对照表：

2023-10-27

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