作者：邓铂林 四川省人民医院 眼科

　　你是眼科医生，为什么自己不做近视手术呢？是不是有什么猫腻。本期来跟大家讲讲在眼科中常年都保持热门的话题：近视手术。

　　现在尤其高考结束后近视手术都非常火爆，最主要的原因呢因为大家会面临填志愿和专业的情况，有些专业呢会有视力方面的要求，比如要当兵、报考军事院校、飞行技术、航海技术等等甚至还有医学。当然，专业的不同，对视力的要求也会不一样，连手术方式的选择也会有要求。

　　近视手术的安全性和并发症

　　近视手术技术，经过近30年的发展，已经相当成熟。目前市场上主要的手术类型包括全飞秒激光、瓣分秒激光和ICL（后房型眼内晶体植入术）。这些技术都能有效地矫正近视，术后大多数人可以恢复到理想的视力。

　　尽管如此，任何手术都有风险。根据一项为期10年的研究表明，手术的长期安全性是有保障的，但并发症如干眼、角膜病变、术后感染、眩光和光晕、度数回退等偶有发生。幸运的是，这些并发症的发生率极低，大多数症状可以通过适当的治疗得到缓解或恢复。 

　　为何一些眼科医生不选择近视手术

　　关于为何有的眼科医生，包括我自己，选择不进行近视手术，答案在于个人的视力需求和职业考虑。例如，我的近视程度并不严重，不足以影响我的日常生活和职业活动。此外，眼科医生经常需要在暗室中进行精细的手术，任何微小的视觉问题都可能影响手术效果和职业生涯。

　　术前评估和手术选择

　　在决定进行近视手术之前，进行详细的术前评估是必不可少的。这包括对患者的视力、眼压、角膜厚度和形态、眼底视网膜进行全面检查。这些检查帮助医生确定最适合患者的手术方案，并预测手术成功率和潜在风险。

　　半飞秒的手术原理是使用飞秒激光制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣，使用准分子激光对角膜基质进行消融。其优点是术后患者视力恢复较快，基本不会影响日常休息和工作，患者术后第二天便可进行正常工作。另外，半飞秒手术治疗范围广，对于角膜较薄、度数较高的人群而言，需避免眼部受到外伤和过度撞击，以免术后发生角膜瓣错位、角膜瓣皱褶等情况。不建议剧烈运动需求的运动员、警察等人群做半飞秒。角膜过薄也是无法做半飞秒的。

　　全飞秒是用激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后在显微镜下从飞秒激光切削而成的小切口( 2毫米) 中取出透镜。其优点是切口小，全飞秒手术切口为2毫米，与半飞秒手术制作18-22毫米的角膜瓣相比，它号称微创无瓣，术后恢复快，更安全，由于角膜瓣切口小，术后角膜生物力学更稳定，抗击力较好，术后干眼反应也少。但如果有人在暗环境下瞳孔直径超过了我们手术的光区面积，那么这部分人群在夜间瞳孔散大时，可能会引起眼睛的眩光，所以我们在术前也会为大家严格把控和充分沟通后再行手术，此外，我想说无论是全飞秒还是半飞秒的手术，我们都是对你的角膜进行切削，所以对于每个人的角膜厚度是有要求的，如果你的度数太高，角膜又太薄，那么我们就不能再进行激光手术了，这个时侯你就可以选择ICL晶体植入，俗称有晶体眼后房型人工晶体植入术，与其他手术不同，ICL手术不会切除角膜组织，而是会与您本身的眼睛和谐共处。晶体会在您的眼睛内轻轻展开，贴合在虹膜后，相当于把隐形眼镜植入到你的眼睛里，与隐形眼镜不同的是，近视ICL手术是植入的这个微型眼镜可以长期植入在你的虹膜和自然晶体之间。与自然晶体共同协调，使进入眼内的外界光线聚焦在视网膜上，达到视物清晰的效果。并且可逆性强，可随时取出更换。高度近视、远视和散光并且角膜薄的人群。听上去ICL仿佛是最完美的方案，但ICL也是有一定手术风险的。半飞秒和飞秒是在角膜上做切割，然而ICL则是一次眼内手术，他具备了其他眼内手术同样的术后风险，比如感染或者眼压升高的问题，所以做完手术以后的一个月我们都需要严密随访，切不可掉以轻心。

　　手术后的注意事项

　　手术后的恢复同样重要。患者需要遵循医生的指导，如适当休息、避免剧烈运动和长时间使用电子产品。这有助于防止手术后并发症，并保持手术效果。

　　尽管近视手术为许多人带来了视力上的极大改善，但这并不意味着可以完全不顾眼部健康。持续的眼部护理和定期的眼科检查是保持良好视力的关键。

　　结语

　　总之，近视手术是一个高效且安全的视力矫正方法，适用于符合条件的患者。然而，每位患者都应根据自身的具体情况和医生的建议来决定是否进行手术。对于眼科医生和那些对视力有极高要求的职业来说，更加保守的视力管理策略可能更为适合。最重要的是，患者应选择信誉良好的医疗机构进行手术，确保手术安全和效果。