作者：绵阳万江眼科医院　乔岗主任医师　姜若楠主治医师

　　文艺复兴时期的著名艺术家达芬奇说过“眼睛是心灵的窗户”，而我们要告诉大家：“眼底”是这扇窗户后的“全息地图”，记录着全身健康的秘密，是我们健康的“晴雨表”。

　　一、什么是眼底？

　　如果说眼球就像一个照相机，那么眼底就相当于照相机的“底片”（图1），也就是眼球后面的部分，包含视网膜、视神经、黄斑、血管等重要结构，每个结构都承担着独特而重要的功能。这些结构我们可以通过简单的一张眼底照片就能看清楚（图2）。

　　1.视网膜——眼睛的“智能胶片”  

　　视网膜上分布着视锥细胞（色彩感知专家）和视杆细胞（暗光侦察兵），它们将光信号转化为电信号，通过视神经传递给大脑。若视网膜受损，轻则视物模糊，重则永久失明。  

　　2.视神经——视觉的“超级光纤”  

　　这条“信息高速公路”一旦堵塞（如青光眼、视神经炎），信号传输中断，视力将急剧下降。  

　　3.黄斑——眼球的“感光中枢”  

　　是视网膜中心的小凹（图2），面积只有铅笔尖大小，约1.5mm，却担负眼睛90%的视力，责任重大。 

图1：眼球和照相机的对比示意图。

图2：眼底照相显示视网膜上的重要结构。

　　二、为什么说眼底是全身健康的“晴雨表”？

　　糖尿病、高血压、高血脂、炎症、肿瘤等慢性病会通过眼底血管变化“暴露踪迹”。例如：  

　　1.糖尿病视网膜病变：眼底照相可以看到早期表现为微血管瘤（如夜空中的“小红点”），硬性渗出（犹如黄色的斑点），晚期可能引发玻璃体积血，甚至牵拉性视网膜脱离导致视力丧失。  

　　2.高血压性视网膜病变：眼底照相可见到血管变窄、硬化，形成“银丝状”改变，严重时可致视力骤降[1]。

　　3.视网膜静脉阻塞：可出现视网膜静脉分支的阻塞，也可发生静脉主干的阻塞，眼底照片上可见到范围不等的火焰状出血、水肿，严重影响视力。

　　健康小贴士：眼底出现以上这些病变，特别是严重病变的时候也反过来说明全身的慢性病控制不佳，证实了眼底是全身健康的“晴雨表”。

　　三、什么是眼病早筛的“火眼金睛” ？

　　前面提到的所有病变只需要简单的拍一次眼底照就能发现端倪，所以我们经常说“眼底一张照，疾病早知道”，讲的就是这个道理。

　　1.传统检查：依赖医生经验，需散瞳（可能诱发青光眼），视野局限。  

　　2.超广角眼底照相：免散瞳、0.4秒成像、覆盖80%视网膜，视野宽广[6]。

　　所以，现代的眼底照相技术已经成为常规体检的重要工具，可以轻松、无创的帮助很多疾病的早期筛查和诊断。

　　四、你的眼睛需要定期“体检”吗？  

　　普通人群：40岁起建议每年检查，尤其长期用眼过度者。

　　注意：如果已经发现眼底病变，就需要根据医生的要求缩短随访时间，增加检查频次。

　　五、眼底检查有什么讲究吗？

　　1. 检查前准备  

　　（1）停戴隐形眼镜（软性提前1小时，硬性提前3小时）。  

　　（2）避免剧烈运动，保持情绪平稳。  

　　2. 检查中配合  

　　注视镜头绿点，保持眼球稳定（想象“盯住一颗星星”）。  

　　3.检查后护理  

　　散瞳者需佩戴墨镜，6小时内避免驾驶。  

　　守护视力，从一张眼底照开始！记住：90%的致盲性眼病可通过早期筛查避免[6]。一次眼底照相，不仅能解码眼健康，还能预警糖尿病、高血压等全身疾病。

　　定期检查眼底，相当于给眼睛做“年检”。早发现、早干预，让清晰视界陪伴一生！

参考文献  

　　1. Wong TY, McIntosh R. Hypertensive retinopathy signs as risk indicators of cardiovascular morbidity and mortality. Br Med Bull. 2005 Sep 7;73-74:57-70. doi: 10.1093/bmb/ldh050.

　　2. Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al; Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012 Mar;35(3):556-64. doi: 10.2337/dc11-1909.

　　3. Jonas JB. Global prevalence of age-related macular degeneration. Lancet Glob Health. 2014 Feb;2(2):e65-6. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70163-3. Epub 2014 Jan 3. PMID: 25104656. 

　　4. Stahl A. The Diagnosis and Treatment of Age-Related Macular Degeneration. Dtsch Arztebl Int. 2020 Jul 20;117(29-30):513-520. doi: 10.3238/arztebl.2020.0513. PMID: 33087239; PMCID: PMC7588619.

　　5. Lin JB, Narayanan R, Philippakis E, et al. Retinal detachment. Nat Rev Dis Primers. 2024 Mar 14;10(1):18. doi: 10.1038/s41572-024-00501-5. PMID: 38485969.  

　　6. Ge R, Fang Z, Wei P, et al. UWAFA-GAN: Ultra-Wide-Angle Fluorescein Angiography Transformation via Multi-Scale Generation and Registration Enhancement. IEEE J Biomed Health Inform. 2024 Aug;28(8):4820-4829. doi: 10.1109/JBHI.2024.3394597.