常见引起胸痛的病因、表现和处置

　　１、外伤性胸痛

　　一般都有较明确的外伤史，胸部肌肉损伤、骨折均可引起疼痛。可表现为局部压痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，严重者可能有呼吸困难、气短、心动过速。

　　[家中治疗]

　　如果有明确的外伤史，首先应注意患者神志是否清楚，有无呼吸困难，血压、脉博是否异常，及前胸后背有无破口。如没有皮肤破损，疼痛较轻，可局部用一些伤湿止痛膏贴敷，如局部有少量出血，可用碘酒、酒精对伤口皮肤进行消毒后，用无菌纱布覆盖，避免感染。如果疼痛剧烈，可服用去痛片等止痛药。

　　[去医院时机]

　　如果患者有疼痛剧烈、呼吸困难、出血不止、胸部有创口或有神志、血压等出现异常变化时，应及时迅速平稳地送往医院外科诊治。

　　２、肋间神经痛

　　肋间神经损害引起的疼痛综合症，病因大多是邻近器官和组织的病变侵犯肋间神经所致，肋骨、胸膜等病变，病毒感染、毒素等所引起的肋间神经炎均表现为胸痛。疼痛多沿肋间神经分布，以一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧。但以脊柱旁、腋中线、胸骨旁疼痛较多见，为刺痛或灼痛，局部有压痛。

　　[家中治疗]

　　肋间神经痛需根据不同的病因进行治疗，一般的肋间神经炎可自行痊愈，多无生命危险。疼痛较剧烈时，可服用止痛药物如芬必得。

　　[去医院时机]

　　如果疼痛剧烈，一般止痛药不能使疼痛缓解影响正常工作时，则建议去医院就诊，必要时作肋间神经封闭，达到止痛目的。

　　３、带状疱疹

　　中医称"缠腰龙"，是一种病毒感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起。该病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，具有亲神经性，一般儿童患水痘后不会再发生带状疱疹，但当成年后，机体免疫力低下时，隐藏在神经根处的病毒可再度激活，引起带状疱疹。本病愈后可终身免疫。最常见的肋间带状疱疹，开始表现为一侧皮肤灼痛，经１到３天后突然于皮肤上出现红疹，不久变为小水泡，簇集成群，常发生于身体的一侧，一般不越过身体中线。

　　[家中治疗]

　　本病可自行痊愈，早期丘疱疹可外用炉甘石洗剂，疼痛剧烈者可口服去痛片止痛。

　　[去医院时机]

　　患者疼痛剧烈或年老体弱者可去医院就诊。

　　4、反流性食管炎

　　反流性食管炎是因为胃食管反流所致反流物进入食管引起的食管粘膜炎症，可由不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤或继发于食管疾病等。 

　　①病人常表现为胸骨后的烧灼样不适或疼痛，且疼痛可表现为剑突下、肩胛区或高达颈耳部。

　　②疼痛伴灼热感多发生于餐后，尤其在平卧位，或弯腰俯拾姿势，可于熟睡后扰醒。

　　③有的患者出现咽下困难。 

　　[家中治疗]

　　①少食多餐，禁食高脂食物。

　　②避免餐后平卧或在睡前2～3小时内进食，或睡时将床头抬高10～20cm。

　　③可服用胃粘膜保护剂、抑酸药物、促胃肠动力药物。

　　[送医院时机]

　　如果经内科治疗无效者，可到医院外科请求医生帮助，考虑手术治疗。

　　5、自发性气胸

　　无外伤而是由于肺表面自行破裂，空气溢入胸膜腔而引起的气胸称为自发性气胸。

　　当您突然觉得一侧胸痛，伴有咳嗽、呼吸困难时，应注意是否有自发性气胸的发生。

　　自发性气胸发病多有以下一些因素：

　　①多数患者既往有肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌、肺气肿等病史；

　　②常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素；

　　③小量闭合性气胸可先有气急，数小时后逐渐平稳；

　　④当发生张力性气胸时，由于胸腔内压力骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重的呼吸困难，病人常表现为表情紧张、气闷、常挣扎坐起、烦躁不安、紫绀，甚至虚脱。

　　[家中治疗]

　　①小量闭合性气胸可自行吸收，不必惊慌，立即让病人半卧位卧床休息，保持安静。

　　②若咳嗽剧烈，可服用镇咳药治疗。

　　[去医院的时机]

　　若患者症状持续不缓解，或有呼吸困难，晕厥等表现，应怀疑是否有张力性气胸或交通性气胸的存在，应尽快平稳地送患者去就近医院诊治。