有时胸痛是由于更严重的疾病引起的，通常称为“高危胸痛”。如果不引起注意，常常会引起严重的后果，甚至危及生命。

　　1、心绞痛

　　心绞痛是心血管急症中的常见综合症，多由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，使冠状动脉供血不足，心脏发生暂时性缺血、缺氧，以至心肌内代谢产物急剧过多或产生不正常的代谢产物，刺激心脏内的感觉神经纤维，反射到大脑皮层而产生的疼痛感觉，同时可伴有放射性疼痛。

　　心绞痛的分类有很多种，可分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛。

　　劳累性心绞痛是指体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发。包括初发劳累心绞痛（指初次发作心绞痛未到一个月）、稳定心绞痛（心绞痛发作时间、周期诱发劳累疼痛的劳累程度、疼痛的性质和部位，1~3个月没改变）、恶化型心绞痛（原有心绞痛的病人在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素等经常变动，进行性恶化）。

　　自发型心绞痛：其特点为疼痛发生与心肌需氧量增加无明显关系，疼痛程度较重，时限就长，不易为含用硝酸甘油所缓解，包括卧位性心绞痛、变异型心绞痛中间综合症，梗塞后心绞痛。

　　混合型心绞痛：特点是病人既在心肌需氧量增加时发生，也可在心肌需氧量无明显增加时发生的心绞痛。

　　通常把自发型心绞痛、恶化型心绞痛及各种自发型心绞痛统称为不稳定心绞痛，因为其很容易发展为心肌梗塞或猝死。

　　心绞痛是冠心病的一种类型，是较为常见的急症。如果您是中年人，有糖尿病、高血压病、高脂血症等一种或多种疾患，有吸烟、饮酒、肥胖等诱因，则需要高度警惕本病的发生。

　　当您在劳累后、情绪激动时或许没有任何原因的情况下，突然发生一种胸骨后、心前区或剑突下的压迫感、或剧烈的绞痛等，有时向双肩部、左臂内侧、胸背部等处放射，疼痛可在数分钟内缓解，一般不超过20分钟，若持续30分钟仍不缓解，应警惕心肌梗塞的发生。

 　　[家中治疗]

　　（1）心绞痛发生时不要惊慌，应立即停止活动，就地休息。

　　（2）有条件时可先给病人吸氧。

　　（3）硝酸甘油一片（0.6mg）放于病人舌下含化，２到３分钟即可见效，如效果不明显，可继续含服，同时可能提示病情严重。在含服硝酸甘油时，让患者卧床，注意血压，因为硝酸甘油可能会引起血压的降低。

　　（4）如无硝酸甘油，可用速效救心丸３至４粒，或心宝４至５粒，或冠心苏合丸２至４粒含服，均可重复使用。

　　（5）注意患者神志、呼吸、脉博、血压等变化，有条件者可做心电图检查以备用。

 　　[去医院时机]

　　当怀疑心绞痛时，尽快去医院，如出现神志、呼吸等变化，应呼叫120，立即护送病人到医院诊治。在前往医院的搬运中，应用担架，在出门下楼梯时，要事先排除障碍，上下车时都要动作轻，途中应尽量防止颠簸，这些都直接关系到病人的生命安全。

　　2、急性心肌梗死

　　在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的心肌缺血性坏死。

　　急性心肌梗死患者多数在发病前数日至数周有一些先兆，如乏力、胸部不适，活动时伴有心悸、烦躁、心绞痛等症状，尤其是初发性心绞痛及恶化性心绞痛更应注意。当您觉得有下列不适的表现，注意您可能患了心肌梗死。

　　（1）剧烈的心前区或胸骨后疼痛，伴大汗、烦躁、恐惧濒死感。有的向背部或背颈部放射，疼痛保持时间可长达30分钟以上，含化硝酸甘油不能缓解。

　　（2）有一些患者没有明显疼痛，但突然发生的心律失常，头晕、乏力、晕厥而既往有心脏病史者。

　　（3）不明原因的休克。

　　（4）不明原因的突发心力衰竭，表现为喘憋、不能平卧，尤其是老年人更应警惕心肌梗死的发生。

　　（5）有些患者不明原因的突发上腹部疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，应注意心肌梗死的发生。

　　[家中治疗]

　　（1）怀疑心肌梗死的患者，立即拨打120急救电话。

　　（2）可给与硝酸甘油0.6mg(1片)舌下含化，或速效救心丸10粒口服。

　　（3）有条件者吸氧。

　　（4）密切观察病人的脉搏、呼吸、神志的变化。

　　（5）一旦发现患者呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压和人工呼吸。

　　[去医院时机]

　　立即呼叫120救护车，护送病人去医院抢救，护送途中要动作轻，尽量避免颠簸。

　　3、肺栓塞

　　肺栓塞为心肺血管病中的常见急症，是由于静脉左右侧心腔内栓子脱落流入肺动脉所致，栓子多半来自下肢深静脉、盆腔静脉的病人。 

　　（1）病人多有长期卧床或手术后制动的患者。

　　（2）突然发生的胸痛，恐惧感，大汗淋漓、晕厥。

　　（3）伴有突发的呼吸困难、咳嗽，咯少量血痰。

　　（4）少数患者可出现哮喘。

　　[家中治疗]

　　（1）一旦病人发生胸痛、呼吸困难，考虑为肺栓塞时，应让患者保持安静，避免用力。

　　（2）有条件者立即给予吸氧。

　　（3）立即呼叫救护车送往医院就诊。

　　[送医院时机]

　　一旦发现肺栓塞立即送医院就诊。

　　4、夹层动脉瘤

　　夹层动脉瘤是由于主动脉内膜突然发生裂口，在主动脉内强有力的血液压力推动下，血液呈柱状流入裂口，使动脉的中层与内膜间或中层与外膜间分隔开来，形成夹层。急性夹层动脉瘤是血管急症之一，病情发展迅速，死亡率高。常表现为：

　　（1）患者往往有高血压和动脉粥样硬化的病史。

　　（2）突然发生剧烈胸痛，部位常在前胸、胸骨后、剑突下、上腹部，呈内脏撕裂样疼痛。

　　（3）疼痛时血压升高，伴有头晕、晕厥、四肢冰冷等类似休克样表现。

　　（4）两侧血压不一致，或一侧挠动脉减弱或消失。

　　[家中治疗]

　　（1）一旦发现病人剧烈撕裂样胸痛，伴大汗、高血压者，立即卧床休息。

　　（2）控制血压和心率。

　　（3）观察血压、脉博、神志等变化。

　　[去医院时机]

　　一旦考虑为急性夹层动脉瘤，应在控制血压和心率的同时立即送病人到医院就诊。